Депресія: симптоми захворювання, методи діагностики, лікування

Зміст

• Що це таке?
• Чому ця хвороба виникає?
• Типології депресій
• Труднощі у зверненні за допомогою
• Діагностика
• Медична допомога
• Профілактика

Погіршення настрою, апатія, зниження інтересу до життя, млявість і небажання займатися якою-небудь діяльністю – все це свідчить про початок депресії. Багато людей недооцінюють серйозність цієї хвороби, вважають її проявом ліні або тимчасовим занепадом сил.

Однак, якщо почали з’являтися перші ознаки депресії, необхідно йти до психолога або психотерапевта і починати лікування. Якщо залишити все, як є, людина може втратити працездатність і навіть втратити інтерес до життя.

Що це таке?

Про депресії писали ще в давнину: в «Іліаді» Гомера, в трактатах Гіппократа, в Біблії. Ставлення до неї було різним. Якщо Гіппократ займався вивченням цієї хвороби, шукав способи її лікування, то в середньовіччі її вважали виявом зневіри і ліні – смертних гріхів. Тоді хвора людина ризикував бути спаленим. Детальним вивченням цієї недуги лікарі та біологи зайнялися лише в XIX ст., тоді і був введений всім відомий термін.

За даними ВООЗ, у даний час депресія становить 40% від усіх випадків захворювань психіки. Щорічно цей показник збільшується. Щороку звертаються до психіатрів нові хворі.

Депресією називається психічний розлад, характерний прояв якого – так звана депресивна тріада – зниження настрою, песимістичний погляд на життя і рухова загальмованість. В цілому ця хвороба характеризується безліччю симптомів: емоційних, фізичних, поведінкових і розумових.

Основні ознаки депресії:

• туга, печаль, пригнічений стан, навіть без зовнішніх причин;
• тривога, страх, очікування, що обов’язково станеться щось погане;
• втрата інтересу до того, що раніше радувало і цікавило;
• дратівливість, запальність;
• невдоволення собою, постійне почуття провини;
• загальмованість.

Також симптоми при депресії можуть бути наступними:

• сильна тривога за близьких;
• небажання братися за будь-яку справу: страшно, що не вийде, нецікаво;
• порушення сну (виникає безсоння або стає важко прокинутися);
• втрата або неадекватне підвищення апетиту;
• порушення роботи кишечника;
• підвищена стомлюваність навіть від невеликих фізичних чи розумових навантажень;
• болі в різних частинах тіла;
• зниження лібідо;
• пасивність;
• небажання спілкуватися з іншими людьми;
• зловживання сигаретами, алкоголем, психоактивними речовинами (з метою якось полегшити стан);
• труднощі з концентрацією уваги, прийняттям рішень;
• небажання стежити за своїм зовнішнім виглядом;
• похмурі думки: про безглуздість життя, відсутності будь-яких перспектив у ній, в особливо важких випадках – про самогубство.

Симптоми депресії поділяються на позитивні і негативні. До першої групи відносяться такі стани, яких не повинно бути в нормі, до другої – втрата тієї чи іншої психологічної здатності.

Лікарі завжди ретельно оцінюють симптоми при депресії. Діагноз ставиться при наявності хоча б 2-3 описаних ознак протягом 2 тижнів.

Чому ця хвороба виникає?

Питання, які причини викликають цей стан, цікавить і простих людей, і фахівців. Вченими складені списки передумов і залежно від них класифікації депресій. Численні дослідження показують, що факторів, що викликають це захворювання, достатньо багато.

Зазвичай депресія розвивається за наступним причин.

• Неприємні події в житті: тяжка хвороба, інвалідність; хвороба, смерть чи зрада родича або друга, розлучення, постійні скандали в родині, конфлікти на роботі, втрата роботи, фізичне або психологічне насильство (пережите раніше або відбувається зараз), погіршення фінансового положення і інші проблеми.
• Зміна способу життя: зміна місця проживання, навчання або роботи, вихід на пенсію.
•  «Синдром досягнутої мети» (виникає нечасто): коли, нарешті, відбувається довгоочікувана подія, несподівано настає емоційне спустошення. Таке буває, якщо для людини це досягнення було єдиною метою в житті.
• Спадкова схильність, підвищена емоційність і вразливість.
• Гормональні зрушення: настання підліткового віку, вагітність і народження дитини, клімакс.
• Порушення роботи головного мозку: інсульт, черепно-мозкова травма, новоутворення, розсіяний склероз та інші.
• Захворювання, при яких може проявитися депресивний стан і симптоми цієї недуги: ураження серця і судин, легень, ШЛУНКОВО-кишкового тракту і т. д. (часто в таких випадках депресію вважають психічною реакцією на хворобу, але вона є саме одним із симптомів).
• Алкоголізм і наркоманія (результат цього – ураження головного мозку).
• Прийом певних ліків: гіпотензивних, протимікробних, протигрибкових і т. д.

Типології депресій

Велика кількість причин, що викликають це захворювання, що зумовило необхідність складання їх типології. Зазвичай дослідники виділяють такі типи проблеми:

• психогенна;
• ендогенна;
• пов’язана з фізіологічними ендокринними зрушеннями в організмі;
• органічна;
• симптоматична;
• обумовлена залежністю;
• ятрогенна.

Відома й інша типологія:

• хронічна (триває 2-3 роки і більше);
• гостра (протікає недовго, але симптоми при депресії такого типу найбільш яскраво виражені);
• реактивна (виникає як реакція на життєві негаразди);
• невротична (виникає при емоційних розладах, в яких важливу роль відіграють неврози);
• алкогольна (виникає при кодуванні чи інших хворобах, при яких алкоголь заборонений);
• затяжна (обумовлена безліччю негативних факторів, які в підсумку виливаються у такий розлад психіки);
• маскована (проявляється у формі соматичних недуг);
• післяпологова;
• маніакальна або біполярна (виникає у людей з нестійкою психікою);
• сезонна (розвивається з настанням осені або зими, стан покращується з приходом весни).

Які б фактори стали причиною захворювання, потрібно якомога швидше починати лікування.

Труднощі у зверненні за допомогою

На жаль, багато людей не розуміють до кінця, що таке депресія. Тому, якщо у них чи їх близьких з’являються описані ознаки, вони можуть вважати це просто поганим настроєм, лінню, розбещеністю, природним песимізмом.

І навіть якщо людина здогадується, що його хворобливий стан, правильно оцінює симптоми при депресії, він далеко не завжди звертається до психіатра або психотерапевта.

Цьому заважають такі упередження:

• страх перед громадським осудом, перед репутацією божевільного;
• небажання соціальних обмежень: постановки на облік, заборони їздити за кордон, водити машину і т. д.;
• побоювання, що антидепресанти викликають те чи інше ускладнення;
• небажання присвячувати лікаря – якої людини – у свої особисті переживання;
• уявлення хворого про себе (якщо він не в змозі сам вирішити свої проблеми, значить, є слабкою людиною);
• переконання, що з ним все в порядку, поганий настрій і туга обумовлені об’єктивними причинами, і, якщо усунути їх, світовідчуття покращиться без всякого лікарського втручання.

Все це створює великі труднощі для своєчасного виявлення і лікування патології. Щоб подолати свої упередження, важливо усвідомити, що депресія – це хвороба, така ж, як, наприклад, грип або бронхіт, і без допомоги фахівця не пройде.

Якщо у людини з’явились симптоми депресії, для нього особливо значущою стає підтримка сім’ї. Від родичів у такій ситуації потрібно співчувати хворому, але не занурюватися з ним разом у відчай; намагатися його якось відвернути, залучити до корисну діяльність і ні в якому разі не критикувати, навіть якщо їм здається, що він сам винен у своїх проблемах.

Як можна переконати страждає депресією звернутися до лікаря:

• попередньо поспілкуватися з самим лікарем: більше дізнатися про недугу, розповісти про характер хворого, обговорити тактику розмови з ним;
• висловити хворому свою стурбованість станом, але не звинувачувати і не тиснути на нього;
• завжди варто запитати, як він сам оцінює свій стан, і якщо людина їм стурбований, почати з ним обговорення можливих шляхів вирішення цієї проблеми;
• якщо хворий категорично проти лікування, варто попросити поговорити з ним інших родичів і друзів, кому він найбільше довіряє;
• якщо стан тяжкий і ніякі вмовляння не допомагають, можна звернутися за терміновою психіатричною допомогою.

Діагностика

Щоб призначити правильне лікування, психіатр проводить ретельне обстеження хворого. Перш за все, на першому прийомі, він збирає анамнез – докладно розпитує яка звернулася про його життя, як проявляються депресія і симптоми, які для неї характерні, коли, при яких обставинах вони з’явилися.

Основні питання на прийомі:

• тривога або переважає апатія;
• є фізичні болі, порушення роботи органів;
• коли більше турбують симптоми: вранці, вдень, ввечері або вночі;
• приходять в голову думки про самогубство;
• коли виникли симптоми, що їм передувало;
• як пацієнт намагався від них позбутися;
• були в його житті травмують психіку події;
• були порушення роботи нервової системи;
• яке його ставлення до куріння, алкоголю та наркотиків;
• чи були які-небудь психічні захворювання у родичів (у тому числі депресії);
• які у пацієнта відносини з сім’єю і в робочому чи навчальному колективі.

Такий анамнез добре допомагає визначити, яким типом депресії страждає людина, і зрозуміти, як її лікувати. Також для діагностики використовуються різні опитувальники. Вони допомагають виявити симптоми і ступінь їх тяжкості.

Зазвичай лікарі звертаються до наступних опитувачів (психометрическим шкалами):

• шкала тривоги та депресії (госпітальна): містить по 7 запитань по тривозі і депресії з 4 варіантами відповідей по кожному, використовується для діагностики в стаціонарі;
• шкала Гамільтона: включає в себе 23 питання;
• шкала Цунга: самоопросник з 20 пунктами;
• шкала Монтгомері-Асберга: містить 10 пунктів, використовується для перевірки динаміки депресії під час її лікування;
• шкала Бека: складається з 21 питання, визначає рівень розвитку захворювання.

Медична допомога

Лікування депресії включає в себе насамперед призначення спеціальних препаратів і різні види психотерапії. Також додатково можуть прописати фізіотерапію, акупунктуру, музикотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж.

Ліки лікар добирає, виходячи з індивідуальних особливостей хворого: типу депресії, її протікання, фізичного стану пацієнта і т. д. Щоб терапія дійсно була ефективною, необхідно виконувати всі приписи психіатра.

Якщо виникають сумніви в необхідності прийому препаратів або страх перед побічними ефектами, краще проконсультуватися з 2-3 лікарями.

Паралельно з медикаментозним лікуванням психіатр часто призначає сеанси психотерапії. Це потрібно для того, щоб проробити проблеми в житті хворого, допомогти йому їх розв’язати або змінити відношення до них.

Її види:

• індивідуальна: спрямована на вивчення особистості пацієнта, корекцію його негативного ставлення до себе, вирішення її індивідуальних проблем;
• групова: допомагає зрозуміти неправильність своїх установок, які проявляються у взаємодії з іншими людьми, і виправити їх під контролем спеціаліста;
• сімейна: її мета – скорегувати стосунки між членами однієї сім’ї;
• раціональна: являє собою переконання пацієнта в неправильності його ставлення до себе та навколишнього світу;
• сугестивна: навіювання хворого правильних установок, причому воно може проводитися в стані неспання людини, гіпнотичного або медикаментозного сну, також це може бути навчання самонавіюванню, яким пацієнт надалі займається самостійно.

Якщо сумлінно виконувати всі призначення, депресія пройде, і повернеться радість від життя.

Профілактика

Безумовно, не можна запобігти життєві негаразди, що призводять до цього недугу, не вийде змусити себе не турбуватися за них. Тим не менш, профілактика депресії все ж можлива. Для цього потрібно перш за все впорядкувати своє життя і правильно розставити пріоритети. У разі вірного підходу симптоми при депресії зникнуть самі собою.

Основні рекомендації для запобігання депресивних станів:

• намагатися не перевтомлюватися, знаходити час для відпочинку і занять, які подобаються;
• простіше ставитися до складних ситуацій, перестати страждати про те, що вже не можна виправити, а якщо ще щось можна зробити, необхідно не переживати, а шукати вихід з такого становища;
• працювати над собою, але при цьому брати себе як є, з усіма недоліками;
• якщо багато стресів створюють робота або оточуючі люди, є сенс змінити діяльність і мінімізувати контакти з такими персонами;
• якщо життя отруюють страхи і комплекси, необхідно знайти причину їх виникнення та опрацювати; якщо не виходить самостійно, то потрібно звернутися до хорошого психолога.

Якщо у вас або вашого близького з’явилися симптоми, що зазвичай виникають при депресії, слід звернутися за кваліфікованою допомогою, а також необхідно надати хворому максимальну моральну підтримку.