Доплер при вагітності: суть дослідження

Зміст

• Мета ультразвукового дослідження
• Як відбувається дослідження?
• Показання до проходження дослідження
• Показання приладів і результати

Щоб малюк правильно розвивався всередині мами і народився здоровим, кожна жінка під час вагітності повинна спостерігатися у фахівців, проходити планові обстеження, а при необхідності додаткові.

Рівень досягнень сучасної медицини дозволяє виявляти захворювання або відхилення у плода на ранніх стадіях. Це дає можливість фахівцям призначити відповідне лікування і запобігти серйозні проблеми зі здоров’ям у новонародженої дитини.

Мета ультразвукового дослідження

Одним з найбільш інформативних методів діагностики є УЗД. Таке дослідження призначають кілька разів за дев’ять місяців. З його допомогою визначають розміри плоду, частин тіла, параметри внутрішніх органів.

Різновид методу – допплер-УЗД. Процедура призначена для вивчення кровотоку при вагітності. Ефект Доплера (названий за прізвищем вченого, який створив апарат) заснований на тому, що УЗ-хвилі відбиваються від нерівномірно рухомих клітин крові із змінною частотою. Виходячи з цієї різниці, можна розрахувати швидкість потоку в судинах.

За допомогою методу досліджують:

• судини матки;
• артерії пуповини;
• аорту плода;
• середню мозкову аорту дитини.

Доплер-дослідження допомагає:

• визначити просвіт судин, їх прохідність;
• оцінити якість кровопостачання судин;
• виявити плацентарну недостатність;
• оцінити роботу серця;
• виявити ранню стадію гіпоксії.

Як відбувається дослідження?

Процедура допплер-УЗД для вагітних не відрізняється від звичайного ультразвуку. Особливої підготовки дослідження не вимагає. Жінка приходить в кабінет в призначений час. Для дослідження потрібно лягти на кушетку, звільнити живіт. Лікар наносить на шкіру гель і водить по животу датчиком. Більше від жінки нічого не потрібно.

Іноді вагітні не хочуть зайвий раз проходити дослідження, боячись нашкодити дитині. Це безпідставні побоювання. Процедура абсолютно безпечна і безболісна. Можна сказати, навіть корисна. Результати УЗД з доплером допомагають правильно оцінити стан вагітної, вчасно виявити патології, запобігти розвитку вад або загибель плода. Іноді тільки таке дослідження дає можливість визначити обвиття пуповиною дитини.

Ультразвук чинить певний тиск на тканини, органи, нагріває їх. Але інтенсивність самого сильного апарату значно нижче значень, що представляють небезпеку. Спостереження та дослідження, що проводяться протягом 30 років (скільки існує метод ультразвуку) не виявили негативного впливу чи наслідків процедури.

У процесі дослідження лікар спочатку вивчає загальний стан матки, плаценти, плоду. А потім знаходить і визначає параметри судин. Після цього фахівець включає на апараті режим допплерографа. На екрані з’являється зображення кровотоку в досліджуваному посудині. Обладнання аналізує інформацію і видає дані про наявність або відсутність відхилень від норми. Дослідження триває кілька хвилин.

Показання до проходження дослідження

Обстеження УЗД з доплером як профілактична міра призначається всім вагітним двічі. Перший раз на термін з 22-го по 24-й тиждень, другий – з 30-го по 34-ю. Планове обстеження встановлює стан судин і кровообігу в матці, плаценті, пуповині. До 20-ти тижнів фахівці не рекомендують проводити допплер-УЗД, так як до цього строку система кровообігу ще не сформована остаточно.

Якщо при спостереженні за майбутньою мамою лікар виявляє якісь відхилення, проблеми, то дослідження може проводитися частіше. Вже з п’ятого тижня вагітності можна виявити патологію розвитку серцево-судинної системи плода.

Показання до додаткового дослідження:

• підвищений тиск;
• багатоплідна вагітність;
• маловоддя;
• передчасне дозрівання плаценти;
• аномалії пуповини;
• відхилення в результатах КТГ (кардіотокографії);
• вади серця;
• невідповідність розмірів плода терміну вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку;
• хромосомні патології;
• порушення роботи нирок;
• хронічні, спадкові захворювання (наприклад, цукровий діабет, вади серця);
• патології при минулих вагітностях (наприклад, вади розвитку, мертвонародження);
• куріння майбутньої матері;
• резус-конфлікт;
• гестоз (пізній токсикоз);
• прееклампсія (посилений варіант гестозу);

Показання приладів і результати

У процесі дослідження на моніторі апарата кровотік візуалізується у двомірному зображенні як рух телець червоного кольору. Фахівець може працювати на обладнанні у двох режимах. Дуплексний дозволяє визначити загальні параметри судини, його прохідність, наявність порушень кровообігу і їх причини. Тріплексний режим додає кольорову картинку руху кров’яних тілець.

Зміни частоти сигналу фіксуються у вигляді КСК – кривих швидкостей кровотоку. Відхилення графіка від нормальних показників – ознака патології. Причому часто клінічні симптоми ще відсутні.

Кількісна оцінка параметрів дуже складна. Тому в акушерстві використовують відносні показники:

• ІР – індекс резистентності;
• ПІ – пульсаційний індекс;
• СДО – систоло-діастолічне відношення.

Показники вимірюють в різних посудинах. Високі значення говорять про підвищений опір кровотоку, низькі – про зниження. Нормативні показники різні і залежать від виду судини, терміну вагітності.

Виділяють 3 ступеня порушень:

• Відхилення від норми в частині кровотоку при збережених показниках в інший (система складається з двох частин: матково-плацентарної, плодово-плацентарної):
  • порушений матково-плацентарний кровотік;
  • порушений плодово-плацентарний кровотік.
• Відхилення від норми в обох частинах.
• Критичні порушення у плодово-плацентарної частини кровотоку (його відсутність або реверсний, тобто зворотний, діастолічний кровотік). При цьому матково-плацентарна частина може нормально функціонувати або з порушеннями.

Порушення току крові означає нестачу живлення і дихання плоду. Протягом 9 місяців відбувається поступовий розвиток і ріст усіх органів і систем дитини. Порушення кровотоку на якомусь етапі можуть мати незворотні наслідки. Щоб поставити діагноз «Гіпоксія», фахівці дослідження повторюють через якийсь час.

Якщо виявлені проблеми, призначається відповідне лікування, яке залежить від ступеня порушення. У ряді випадків необхідно планове розродження. При першого ступеня показане спостереження в динаміці (КГТ, доплерометрія, УЗД – раз в 5 днів) і терапія для поліпшення кровотоку. При другого ступеня КТГ, доплер показано через день, призначається відповідне лікування. При погіршенні показників необхідно дострокове розродження, як і при третього ступеня порушення кровотоку.

УЗД з доплером призначене для виявлення розвитку патологій на ранніх стадіях. Завдяки таким дослідженням стала можливою своєчасна корекція порушень. Якщо лікар призначає дане обстеження, до його рекомендацій слід обов’язково прислухатися і виконати процедуру в зазначені фахівцем терміни!